Quick Menu

Quick Menu

Quick Menu

커뮤니티

진료시간

  • 평일 09:30 ~ 18:00
  • 토요일 09:30 ~ 13:30
  • 점심시간 13:00 ~ 14:00

2,4째주 토요일 휴진/공휴일, 일요일 : 휴진
(종료 30분전 접수마감)

02-2675-2675

안과강좌

  • 커뮤니티
  • 안과강좌

제목

노인 고혈압 환자 사망률 줄이려면 ‘이렇게’

고혈압은 65세 이상 노인 인구에서 가장 흔한 만성질환으로 심근경색, 뇌졸중, 심부전 등의 합병증을 유발하며, 특히 의료비 부담이 가장 높은 단일 질환으로 알려져 있다. 이에 질병관리본부 국립보건연구원은 노인 취약계층에서의 고혈압 관리 최적화를 위한 근거 창출 및 관리모형개발 연구를 2018년부터 2020년까지 수행하고 있다.

혈압을 확인하는 노인



연구진은 “연구를 통해 노인 고혈압 환자에서 더 낮은 혈압을 목표로 치료한 군이 통상적 치료군에 비해 심혈관질환 사망률 및 모든 원인 사망률을 30% 이상 낮추는 것으로 밝혀져, 노인 고혈압 환자에서 적극적인 혈압조절이 심뇌혈관질환 발생 및 사망을 예방하고 줄이는 효과를 기대할 수 있다“고 밝혔다.

해당 연구는 65세 이상의 노인 고혈압 환자를 대상으로 시행한 5개의 무작위배정 비교 임상시험 연구들이 포함되었다. 각 연구마다 노인 고혈압 환자에서의 목표 혈압이 다르지만, 통상적 치료군에 비해 더 낮은 목표 혈압으로 치료한 군에서 심혈관질환 발생은 20%, 심혈관질환 사망률을 35%, 모든 원인 사망률을 32%까지 낮추는 것으로 나타났고, 심부전 발생은 38%까지 감소시켰다. 그러나 부작용 측면에선 차이가 없는 것으로 분석되었다.

한편, 노인 고혈압 환자에서 고혈압 치료가 인지기능의 변화에 미치는 영향을 확인하기 위해 체계적 문헌 고찰 연구를 추가로 수행한 결과, 노인 고혈압에서 약물치료를 하거나, 더 낮은 목표혈압으로 치료하여도 대조군과 비교하였을 때 인지기능 저하나 치매 발생에서 차이는 없었다. 최근 고령에서 목표 혈압을 너무 낮게 잡으면 고혈압 치료의 이득은 크지 않고 부작용이 생길 수 있다는 우려가 제기되고 있지만, 본 연구결과는 고령의 고혈압 환자에서도 적극적인 혈압조절이 부작용 없이 심뇌혈관질환 발생과 사망을 감소시키는 효과가 있음을 보여주었다.

혈압을 체크하는 남성



그러나, 연구진은 “고령에서 목표 혈압에 따른 임상적 효과를 비교한 양질의 연구가 많지 않았고, 한국에서는 관련 연구가 시행된 바도 없어 한국인에 맞는 노인 고혈압 관리 모형을 개발하기 위해서는 장기적인 추적관찰을 포함한 양질의 국내 임상 연구가 선행되어야 한다”고 강조하였다.

최근, 노인의 연령, 성별, 인종, 노쇠 정도 등에 따라 고혈압 환자에서의 적정목표 혈압에 차이가 있고, 너무 낮은 목표혈압으로의 치료조절은 심혈관 질환 발생 및 사망률을 오히려 높이는 결과를 보이는 것으로 발표된 바 있다. 이에 따라, 질병관리본부 국립보건연구원에서는 한국인 노인 고혈압 환자의 적정목표혈압 설정을 위한 과학적 근거 생산 및 국내 진료지침 개발을 위해 노인 취약계층에서의 고혈압 관리 최적화를 위한 근거 창출 및 관리모형개발 과제를 지원하고 있고, 한국 노인 고혈압 환자에서는 처음으로 목표 혈압 중재 연구인 howold-bp 연구(노인 고혈압 대상자에서 고혈압 치료 시 목표 혈압에 따른 예후 분석)를 기획하여 수행하고 있다. 향후 이 연구 결과를 토대로 한국인 노인 고혈압 환자의 목표 혈압 기준 마련에 대한 과학적 근거자료들이 생산될 것으로 기대하고 있다.

출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)